Болейте на 570 рублей в месяц

Льготник льготнику рознь
Дополнительное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан в нашей стране происходит согласно Федеральному закону «О государственной и социальной помощи», который был принят еще в июле 1999 года. Именно в нем говорится о категориях граждан, которые могут рассчитывать на дополнительное лекарственное обеспечение, а также о порядке предоставления льготы – пакета бесплатных лекарств.
Как объяснила заместитель главного врача ХЦРБ по поликлинической работе Наталья Михайловна Януш, льготники подразделяются на федеральный и региональный сегмент. В федеральный сегмент входят льготники с очень серьезными заболеваниями (гемофилия, муковисцедоз, гипофизарный нанизм, миелолеккоз, болезнь Гоше, рассеянный склероз, пациенты после трансплантации органов), лечение которых требует значительных финансовых затрат. Так, к примеру, стоимость одного рецепта для поддерживающего лечения муковисцедоза или гемофелии может доходить до 120 – 150 тысяч рублей. Понятно, что такие больные в первую очередь нуждаются в государственной поддержке. На закупку супердорогих препаратов для этой категории льготников деньги выделяются из федерального бюджета.
Кроме федерального, существует еще и региональный сегмент регистра льготников. В него, как правило, попадают граждане, имеющие ту или иную группу инвалидности по одному заболеванию или совокупности заболеваний. Группу инвалидности, а, следовательно, и степень ограничения трудоспособности для них определяет бюро МСЭК. Именно эта категория льготников постоянно сталкивается с трудностями в получении положенных им по закону бесплатных лекарственных препаратов.
Бесплатных лекарств нет?
- Вот уже несколько месяцев я не могу получить в аптеке бесплатные лекарства от сахарного диабета. Участковый терапевт раз за разом выписывает мне рецепт, но в аптеке этих препаратов по льготному обслуживанию нет. Приходится покупать за свои деньги, - жалуется в редакцию газеты одна из наших постоянных читательниц.
И таких звонков и обра-
щений десятки. Их получаем не только мы, но и краевой департамент здравоохранения, Фонд социального страхования, уполномоченные представители по правам граждан на местах. Жалоб много. Вот только решение этих проблем вопрос совсем иного – государственного - уровня.

Средств не хватает
- Дело в том, что финансирование дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан происходит из средств федерального бюджета в строгом соответствии с Федеральным законом «О государственной и социальной помощи», а он в 2011 году на эти цели выделяет всего 570 рублей в месяц на одного льготника, - разъясняет ситуацию Наталья Михайловна Януш. – Происходит это следующим образом. Один раз в год участковые терапевты составляют заявку на те лекарственные препараты, которые необходимы льготникам на обслуживаемом ими участке. Затем формируется сводная районная заявка, которая отправляется в краевой департамент здравоохранения, где формируется краевая заявка на лекарства. После многочисленных тендеров проводятся закупки препаратов, и уже после этого в районный филиал Приморской краевой аптеки приходят заказанные препараты.
Казалось бы, вполне разумная система, однако ее несовершенство заключается в том, что денег, определенных законом, а, следовательно, и выделенных федеральным бюджетом на эти цели, катастрофически недостаточно.
В цифрах это выгладит следующим образом. В нашем районе проживает около трех тысяч инвалидов, имеющих право на дополнительное лекарственное обеспечение. Примерно 500 из них пользуются правом на получение дополнительного лекарственного обеспечения, то есть эти люди выбрали пакет, а не ежемесячную доплату к пенсии в размере 570 рублей. Путем несложных подсчетов получаем сумму порядка 3,5 миллиона рублей в год – именно столько федеральный бюджет выделил в 2011 году денег на приобретение дополнительных лекарственных препаратов для инвалидов-льготников Хасанского района. И именно на эту сумму краевой департамент здравоохранения закупил для них бесплатные  лекарства. Теперь предположим, что один рецепт для больного сахарным диабетом стоит порядка 1,5 тысячи рублей в месяц вместо отпущенных по закону 570 рублей. Тогда получается, что выделенные ему федеральным бюджетом деньги такой больной выберет за 3 – 4 месяца. То же самое происходит и с другими льготниками, чьи лекарства стоят больше, чем 570 рублей в месяц.
- Чтобы в полной мере обеспечить льготников необходимыми им лекарственными препаратами, нужно не 3,5 миллиона, которые нам выделяются по закону, а 12 – 14 миллионов рублей в год. Иными словами, мы вынуждены подавать заведомо дефицитные заявки. Отсюда и дефицит бесплатных лекарств в аптеке во второй половине года, - продолжает рассказывать Н. М. Януш.
- Губернатор Приморского края пообещал выделить из краевого бюджета дополнительные ассигнования на приобретение препаратов для льготного обеспечения. Но наша аптека, к сожалению, пока этих лекарств не получила. Возможно, в декабре ситуация изменится, - говорит Наталья Януш.
Не востребованы
Тем не менее, в аптеке все-таки есть бесплатные лекарства для льготников. Около тридцати наименований препаратов можно получить хоть сегодня, хоть сейчас.
- Действительно, бесплатные лекарства есть. Но они очень специфичные – это инсулины, наркотические анальгетики, то есть препараты не широкого спроса, - говорит Наталья Михайловна. - Даже те 570 рублей в месяц на льготника, что отпускает закон, – деньги, по сути, виртуальные. Их не видят ни больницы, ни аптеки. Как, где и на покупку каких препаратов их потратить, решает краевой департамент здравоохранения, который руководствуется 94-м Федеральным законом. Понятно, что при проведении тендера на закупку лекарственных препаратов для льготников учитывается, в первую очередь, стоимость лекарств, а потому предпочтение отдается сравнительно недорогим препаратам  отечественных производителей. А они, к сожалению, далеко не всегда бывают эффективными. Да и их в связи с недостаточностью средств – недостаточно.
Список с имеющимися в наличии лекарственными препаратами аптека ежедневно предоставляет участковым терапевтам, чтобы те во время приема назначали пациентам только те препараты, которые имеются в списке. Возникает вопрос: почему? Для ответа на него необходимо разъяснить систему обслуживания бесплатных рецептов. Итак, получив рецепт с назначением, пациент направляется в аптеку, где ему должны отпустить выписанные лекарства. Если таковых нет в наличии, то рецепт попадает на отсроченное обслуживание. На отсроченном обслуживании рецепт может находиться и месяц, а если прописанный доктором препарат не был закуплен для льготного лекарственного обеспечения, то рецепт может вообще никогда не обслужиться. Таким образом, создается очередь из необеспеченных лекарствами рецептов, что, в свою очередь, говорит о некачественной работе системы дополнительного лекарственного обеспечения.
Чтобы упорядочить ситуацию, краевые чиновники от здравоохранения направили письмо в учреждения здравоохранения, в котором есть такая рекомендация: «В связи со сложившейся ситуацией, просим усилить контроль за выпиской рецептов и работать в тесной взаимосвязи с информацией аптечных организаций».  Иными словами, прописывать только те лекарства, которые имеются в наличии.
А вот еще информация для размышления. По данным краевого департамента здравоохранения, средняя стоимость рецепта для льготника в Приморском крае составляет 943 рубля, что почти в два раза больше, чем отпущено бюджетом.
Система дополнительного лекарственного обеспечения действительно помогает спасти жизни или сохранить качество жизни многим пациентам. Но для того, чтобы эта помощь была полноценной, необходимо гораздо большее количество финансовых средств, иначе для значительного числа пациентов она останется иллюзией.

Ольга АНТОНОВА